Если возникает сильная головная боль, требуется не только быстро действующее лечение, но и выявление причины развития этого симптома. Ведь важно не пропустить серьезную патологию.
Содержание статьи
Сильная головная боль — причины появления
Все причины головной боли (цефалгии) большой интенсивности можно подразделить на:
- инфекционно-воспалительные,
- сосудистые
- невралгические;
- прочие.
К инфекционным причинам относят воспаления мозговых оболочек (или ткани мозга) и вирусные заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией. Это менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы мозга.
Они вызывают не только интоксикацию, но и нарушения давления внутричерепной жидкости (ликвора), могут приводить к смещению мозговых структур.
Сосудистые причины имеют в своей основе изменения мозгового кровообращения разной степени выраженности и этиологии. Это могут быть тромбозы и воспаления артерий и вен, спазмы сосудов, разрывы сосудов с развитием кровоизлияний (в желудочки мозга, субарахноидальные или с пропитыванием ткани мозга).
Сюда относят такие заболевания, как ишемический инсульт, гематому после травмы или при геморрагическом инсульте, мигрень, височный артериит острый тромбоз мозговой вены, синдром Толосы-Ханта.
Невралгические головные боли связаны с нарушением работы нервов, нервных ганглиев и сплетений. Они вызываются невралгией тройничного нерва, затылочного нерва, ганглионитом узла коленца.
Кроме того, существуют и другие причины сильной цефалгии, имеющие сложную этиологию. Например, кластерная головная боль, боль при объемных образованиях внутри черепа, постинсультная гипоталамическая боль.
Разнообразие причин головной боли, возможность грозных осложнений при многих заболеваниях и разные подходы к лечению – все это требует своевременного обращения к врачу для точной диагностики первоначального патологического процесса.
Сильная головная боль — проявления и симптомы
Цефалгия – это не просто собственно болевое ощущение. Это обычно комплекс симптомов. С головной болью могут сочетаться:
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела;
- вегетативные проявления в зоне боли;
- внешние изменения в лице вследствие парезов нервов;
- нарушения со стороны органов чувств;
- появление высыпаний в определенных зонах или на всем теле;
- нарушения речи, движений конечностей, глотания.
Сильная головная боль и тошнота при одновременном выявлении могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, о приступе мигрени или о поражении желудочно-кишечного тракта. Давление ликвора повышается при поражении сосудистой оболочки мозга (менингит), после травм, при наличии объемных образований или кровоизлияния внутри черепа.
Вирусные или бактериальные кишечные инфекции могут вызывать не только расстройства стула и рвоту, но и выраженную интоксикацию с легким набуханием тканей мозга, что и приводит к головной боли.
Температура при головной боли – не всегда признак инфекции. Она может быть при вирусных или бактериальных заболеваниях, протекающих с интоксикацей. А может быть вызвана локализацией процесса внутри черепа. Это может быть менингит или менингоэнцефалит, абсцесс или воспаление в месте тромбоза. Нагноение ранее возникшей гематомы тоже даст гипертермию.
Быстрое развитие интенсивной головной боли в сочетании с неврологическими нарушениями вызывает прежде всего подозрения о развитии инсульта. Асимметрия лица, нарушения речи, измененное сознание, нарушения движений и чувствительности в одной половине тела – это характерный комплекс симптомов при остром нарушении мозгового кровообращения.
Но инсульт может произойти и в других отделах мозга. В этом случае цефалгия может сочетаться с шаткостью походки и падениями, затруднением глотания, двигательным возбуждением, судорогами и другими проявлениями.
Менингит тоже может иметь в клинической картине моторные или чувствительные нарушения.
В то же время мигрень тоже может осложняться присоединением неврологической симптоматики. Например, при наследственной гемиплегической мигрени во время приступа возникает негрубый паралич половины тела, который может переходить на другую половину и полностью проходит после приступа.
А при базилярной мигрени могут развиться зрительные, координаторные или двигательные нарушения. При этом очень часто сочетаются эти изменения, сильная головная боль и рвота. Такие редкие виды мигрени требуют обследования для исключения в первую очередь инсульта.
При опросе врач акцентирует внимание на характере и локализации цефалгии. Зона появления боли, путь ее распространения и возможные локальные кожные изменения могут помочь предположить диагноз еще до инструментального обследования.
К примеру, сильная головная боль в области лба при наличии отека и покраснения между бровями характерна для фронтита. А боль, начинающаяся из наружного слухового прохода, бывает при невралгии тройничного нерва или ганглионите.
Это зависит от дальнейшего распространения боли и наличия герпетических высыпаний в определенных местах.
Сильная головная боль в висках бывает при мигрени, кластерной боли и височном артериите, при этом она односторонняя.
При развитии головной боли важны все сопутствующие симптомы. Именно комплексная оценка помогает врачу в диагностике и назначении лечения, экономит время и деньги на ненужные обследования.
Сильная головная боль — лечение или все само пройдет?
Что делать при сильной головной боли? Однозначно не стоит вставать на позицию страуса, прячась от проблем. Правильным подходом является своевременное обращение к врачу для выяснения причины и подбора адекватной терапии.
В зависимости от клинической картины врач назначит обследования амбулаторно или предложит срочную госпитализацию. Иногда нужно вызывать скорую помощь, а не идти на прием в поликлинику.
Это необходимо в случае острого развития заболевания, особенно при сочетании головной боли с парезами, при сильной головной боли у детей, при появлении судорог, сонливости или спутанности сознания, галлюцинаций, напряжения мышц шеи, гипертермии.
В лечении головной боли используют многие группы препаратов и их сочетания. Неверным является прием только анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Терапия должна быть комплексной и по возможности направленной на причину. Иногда необходима профилактика, как медикаментозная, так и путем коррекции образа жизни и питания.
Сильная головная боль требует внимания. Лучше своевременно обследоваться, чем потом длительно и не всегда успешно лечиться от различных осложнений.
